مورد نقش نظام مدیریت اطلاعات به هروئین در پیشگیری و درمان آن

پروژه بررسی نظرات کارشناسان ذیربط با اعتیاد در مورد نقش نظام مدیریت اطلاعات به هروئین در پیشگیری و درمان آن در شهرستان اصفهان پروژه بررسی نظرات کارشناسان ذیربط با اعتیاد در مورد نقش نظام مدیریت اطلاعات به هروئین در پیشگیری و درمان آن در شهرستان اصفهان

دسته بندی	پژوهش ها
فرمت فایل	doc
حجم فایل	52 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل	47

پروژه بررسی نظرات کارشناسان ذیربط با اعتیاد در مورد نقش نظام مدیریت اطلاعات به هروئین در پیشگیری و درمان آن در شهرستان اصفهان

مقدمه‌ (بیان‌ مسئله‌، توجیه‌ اهمیت‌ موضوع‌):

سوء استفاده از دارو یک پدیده جهانی است. این پدیده تقریبا برهمه کشورها تاثیردارد با این تفاوت  که وسعت و ویژگی های آن ازیک ناحیه به ناحیه دیگر فرق می کند .این خطرمتوجه سراسر جهان است به خصوص درمیان جوانان و در چندین دهه گذشته مشکل بزرگی بوده است .بیشترین دارویی که به طور وسیع در سراسر جهان استفاده می شود حشیش بوده است که سه- چهارم گزارش کشورها  راجع به سوءاستفاده از دارو در مورد هروئین و دو-سوم آنها در مورد کوکائین بوده است(2)  .

در سالهای اخیر،در ایران اعتیاد به هروئین بیشترین استفاده را نسبت به داروهای دیگر داشته است .در ایران 000/60 نفر سوءاستفاده کننده  از دارو یعنی تقریبا10 % از جمعیت کل کشور وجود دارد (3).

هروئین یک داروی اعتیاد آور است و استفاده از آن یک مشکل جدی درآمریکا به شمار می رود ،مطالعه ای که اخیرا انجام شده بیانگر این مطلب است که مشکل به سطح اپیدمیک رسیده و برطبق بررسی ملی سال 2002 در مورد سوءاستفاده از دارو و سلامتی :گزارش شده است که تقریبا 7/3 میلیون نفر آمریکایی12ساله و مسن تر حداقل یک با ر در طول زندگیشان مصرف هروئین داشته اند که  6 /1% جمعیت در سن 12سالگی و بیشتر بوده اند ، در سال گذشته تقریبا 000/404 نفر(2/0%)  مصرف کننده هروئین و در طول  ماه  گذشته 000 /166نفر(1/0%) گزارش شده  است (4). سیستم مدیریت اطلاعات معتادین به هروئین (HAIMS ) سیستمی است که اطلاعات معتادین به هروئین را ثبت ،جمع آوری ،ذخیره ،بازیابی ،تحلیل ،توزیع و به منظور پیشگیری و درمان استفاده می کند .

قسمتی از متن:

نتایج

استفاده از هروئین به دلایلی از قبیل دسترسی آسان، ارزانی و … در سالهای اخیر در ایران رواج بیشتری نسبت به سایر مواد و داروهای اعتیادآور داشته است وخطرات مصرف هروئین برای سلامتی بسیار زیاد بوده و بیماریها و عوارض برگشت ناپذیری را در پی دارد و از جمله مواردی که راه برگشت و ترک آن نادر و عملاً غیرممکن است.

و ازآنجایی که ابتلا به اعتیاد هزینه های گزاف و بار اقتصادی جبران ناپذیری برای خانواده وجامعه در بر دارد و نیروی کار جامعه از بین رفته ووضعیت اجتماعی و روانی نابسامانی در فرزندان ونسل آینده جامعه می گذارد بر آن شدیم تا نظرات کارشناسان ذی ربط با اعتیاد را در مورد نقش نظامی که اطلاعات اعتیاد را ثبت، جمع آوری، نگهداری، بازیابی، تحلیل، استفاده را مدیریت می کند جویا شویم و این نظام مدیریت اطلاعات را به دلیل اهیمت هروئین و ارتباط آن با بیماری ایدز و هپاتیت و بار اقتصادی زیادی که برای درمان بیماران ایدزی می‌گذارد مختص این ماده قرار دادیم تا بتوان با توجه به اطلاعات آماری و تحلیلی تدابیری را در جهت اصلاح وبهبود روند اعتیاد پیشگیری و درمان به هروئین اتخاذ کنیم نتایج نشان داد که برای برنامه ریزیهای پیشگیری و درمان اعتیاد ودسترسی به اطلاعات و مشارکت و کارگروهی وسیع سازمانهای ذی ربط مسئله ای بسیار ضروری است و ضرورت و لزوم ایجاد چنین نظام مدیریت اطلاعات کاملاً احساس می‌شود.

اکثر کارشناسان سازمانهای ذی ربط ، نیروی انتظامی را به عنوان مسئول ثبت وجمع آوری اطلاعات معرفی کرده اند. و بهزیستی در نگهداری،بازیابی، تحلیل و استفاده از اطلاعات ایفای مسئولیت می کند چرا که به اعتیاد بایستی به عنوان یک بیماری نگریست و به جنبه های درمانی آن پرداخت نه مجازات.

بهزیستی و نیروی انتظامی، صدا و سیما  و ارشاد اسلامی و .. سازمانهایی هستند که فعلاً مسئول پیشگیری از اعتیاد شد و سازمانهایی که باید مسئولیت پیشگیری را دارا باشند. بهزیستی (درمان)، دانشگاه ( درمان و آگاهی رسانی) ،شهرداری( جمع آوری افراد بیمار خیابانی) ، آموزش و پرورش (آموزش و آگاهی) و … معرفی شده اند. سازمانهایی که فعلاً مسئول درمان هستند بهزیستی و درمانگاههای خصوصی ، بیمارستان، دانشگاه، زندانها (تحقیقات نشان داده که زندانی نمودن معتادان نه تنها نقش در درمان آنها ندارد بلکه باعث توسعه و ازدیاد معتادین به هروئین وابتلا و گسترش بیماریهائی همچون ایدز و هپاتیت می‌گردد) و .. می باشند، سازمانهایی که مسئول درمان بایستی باشند بهزیستی – وزارت بهداشت ، دانشگاه، بیمارستان و… معرفی شده اند.

پیشنهادات وکاربرد یافته های طرح

پیشگیری از اعتیاد، یعنی بکارگیری اقداماتی که منجر به کاهش ابتلای افراد به اعتیاد می‌شود. پیشگیری شامل اقداماتی است برای کاهش عواملی که افراد را در معرض خطر قرار می دهد و افزایش عواملی که افراد را از مصرف مواد حفظ می کند. بنابراین،شناسائی کامل این عوامل در هر منطقه، به موثر بودن فعالیتهای پیشگیری کمک خواهد کرد.

در درمان معتادان سه هدف اصلی دنبال می‌شود : الف ) دستیابی به شیوه زندگی بدون مواد ب ) کمک به افزایش عملکرد در جنبه های مختلف زندگی ج ) پیشگیری از تکرار مصرف یا عود، که مورد آخر شامل :

1- شناسائی عوامل شروع کننده فرآیند عود 2- برنامه ریزی حمایتی و شناسائی شرایط و موقعیتهای جایگزینی

حالا سوال قابل طرح این است که بدون وجود اطلاعات در مورد وضعیت فعلی معتادین به هروئین چگونه به پیشگیری و درمان آن بپردازیم.

بررسی علل گرایش جوانان به مواد مخدر شامل،کرک،شیشه،LSD،اکتسامی و...در بین دانشجویان آزاد ابهر

پایان نامه بررسی علل گرایش جوانان به مواد مخدر شامل،کرک،شیشه،LSD،اکتسامی و...در بین دانشجویان آزاد ابهر پایان نامه بررسی علل گرایش جوانان به مواد مخدر شامل،کرک،شیشه،LSD،اکتسامی ودر بین دانشجویان آزاد ابهر

دسته بندی	روانشناسی و علوم تربیتی
فرمت فایل	doc
حجم فایل	92 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل	103

پایان نامه بررسی علل گرایش جوانان به مواد مخدر شامل،کرک،شیشه،LSD،اکتسامی و...در بین دانشجویان آزاد ابهر

                                 

چکیده :

هدف پژوهش بررسی علل گرایش جوانان به مواد مخدر کرک، شیشه، اکستاسی،LSDو... می باشد. جامعه آماری در این تحقیق عبارتند از دانشجویان دختر و پسر رشته مشاوره ورودی 83 دانشگاه آزاد اسلامی واحد ابهر.

نمونه آماری تحقیق عبارت بود از 100 نفر از دانشجویان پسر این دانشگاه.

در تحقیق حاضر برای جمع آوری اطلاعات و داده ها از پرسشنامه استفاده شده است که پس از تجزیه و تحلیل داده ها به این نتیجه می رسیدیم که بین دختر و پسر رشته مشاوره تفاوت معنی داری وجود ندارد و در فصل پنجم به بحث و نتیجه گیری پرداخته و پیشنهادات و انتقادات ارائه شده را بررسی کردیم.

فهرست محتوا

فصل اول :

- مقدمه

- هدف تحقیق

- ضرورت و اهمیت تحقیق

- فرضیه تحقیق

- تعاریف نظری و اصطلاحات

 فصل دوم :

- تاریخچه

- تاریخچه مواد مخدر در ایران (قبل از انقلاب و بعد از انقلاب)

- تاریخچه مواد مخدر در جهان شامل اروپا، آمریکا، آفریقا، آسیا، استرالیا

- تعریف تریاک و عوارض آن

- تعریف هروئین و عوارض آن

- تعریف حشیش و عوارض آن

-  تعریف کوکانین و عوارض آن

- تعریف کرک و عوارض آن

- مخدر های صنعتی شاملCHB , MAGIG(گرَس) ،INHALANTS(حلالها) KETAMIN(کتامین) METHADON(متادون)، AMPHETAMINES(آمفتامین) ،LSD(ال،اس،دی) اکستاسی(X)،MDMA، شیشه یا کریستال (به همراه شکل ظاهری، نحوه استعمال، اثرات آنی و خطرات)

- تعریف نظریه ها شامل نظریات شناختی(دیدگاه کنزبرگ،خودشیفته) نظریات روان کاوی

- عوامل زمینه ساز و مستعد کننده

 فصل سوم :

- جامعه تحقیق

- نمونه تحقیق

- روش نمونه گیری

- روش جمع آوری اطلاعات

- ابزار تحقیق

- اعتبار روایی ابزار تحقیق

- روش آماری 

 فصل چهارم :

- یافته ها و تجزیه و تحلیل داده ها

 فصل پنجم :

- خلاصه و نتیجه گیری

- محدودیتها

- پیشنهادها

- فهرست منابع      

بزه کاری اطفال و بررسی تطبیقی مسئولیت کیفری اطفال در ایران و انگلستان

بزه کاری اطفال و بررسی تطبیقی مسئولیت کیفری اطفال در ایران و انگلستان بزه کاری اطفال و بررسی تطبیقی مسئولیت کیفری اطفال در ایران و انگلستان

دسته بندی	حقوق
فرمت فایل	doc
حجم فایل	142 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل	133

مقدمه

انسان در مسیر تکامل خود ابتدا به دلیل زندگی فردی نیازمند قانون نبود، اما رفته رفته با  گذشت زمان و ورود انسان به زندگی جمعی نیاز به قانون احساس شد و انسان شروع به وضع قوانین کرد. وضع قانون برای ادامه حیات اجتماعی انسان شرط لازم بود. ولی شرط کافی آن تکمیل این قوانین با پیچیده شدن روند زندگی اجتماعی بود. یکی از قوانینی که در دوره های مختلف ، انسان به تکمیل آن پرداخت ، قوانین مرتبط با اطفال بزهکار بود. آنچه که انسان را به وضع قوانین خاص و مرتبط با اطفال واداشت جمعیتی بود که آنان به عنوان قشری از جامعه آن را تشکیل می دادند البته برای وضع قوانین مختص اطفال ، انسان زمان زیادی را طی نمود و به آسانی به این مهم دست نیافت.

امروزه تقریباً در همه جای دنیا تمایز بین اطفال و بزرگسالان در زمینه های مختلفِ اخلاقی ، آموزشی، بهداشتی، روانشناسی و... مشاهده می شود. یکی از موارد تمایز،  تمایز در برخورد کیفری است. و تقریباً این به عنوان یک اصل مورد توجه است و علت آن نیز در تفاوتهایی است که هم از جهت جسمی و هم از جهت روحی و فکری بین اطفال و بزرگسالان وجود دارد.

توقعات دولتها از افراد بزرگسال برای رعایت قانون، زمانی یک توقع صحیح و بجاست که همین افراد بزرگسال در دوران طفولیت ،آموزش و تربیت لازم را دیده باشند و حتی اگر این توقع در دوران طفولیت نیز مطرح گردد،مستلزم آموزش صحیح اطفال است زیرا تا زمانی که وظیفة اطلاع رسانی و افزایش آگاهی به خوبی انجام نشده ، انتظار مراعات هنجارهای اجتماعی نیز درست نیست. پس قبل از اینکه مسأله بزهکاری اطفال بتواند یک آموزة کیفری باشد پیشتر یک امر روانشناسی ـ تربیتی است. پس قبل از اینکه ما به اطفال به عنوان افرادی بنگریم که به طور بالقوه توان ارتکاب جرم را دارند باید به آنها به عنوان افرادی بنگریم که توان بالقوة اجتماعی شدن را دارند.

قوانین ماهوی مرتبط با اطفال (قوانین مرتبط با سن، جنس و ...) دارای ظرافت و دقت خاصّی است. به دلیل ظرافتی که اطفال در جنبه های مختلف سنی ، فکری، تربیتی و... دارند . پس قرار دادن آنها نیز در سیستم عدالت کیفری سؤال برانگیز است. و جز در موارد استثنایی و به هدف بازپروری و نه برای اهداف سزادهی نباید موضوع سیستم عدالت کیفری قرار بگیرند.

فهرست مطالب

مقدمه

انگیزه و روش تحقیق

طرح فرضیه

بخش اول: کلیات و مفاهیم

مبحث اول: مسوولیت کیفری اطفال درعهد باستان

گفتار اول: خصایص مسوولیت کیفری درعهد باستان

بند اول: جمعی بودن مسوولیت کیفری

بند دوم: عینی بودن مسوولیت کیفری

گفتار دوم: خصایص مسوولیت کیفری اطفال در عهد باستان

مبحث دوم: نحوة برخورد با اطفال بزهکار در ایران

بند اول:تئوری اسلام در باب مسؤلیت کیفری

بند دوم: مسوولیت کیفری در حقوق اسلام

مبحث سوم: پیشینة تاریخی حقوق انگلستان  در رابطه با اطفال بزهکار

فصل دوم: مفاهیم و مبانی مرتبط با بزهکاری اطفال

گفتار اول: مفهوم واژگان مسوولیت و کیفر

گفتار دوم: تعریف حقوقی مسوولیت کیفری

مبحث دوم: مبانی مرتبط با بزهکاری اطفال

بند دوم: قابلیت تحمل

گفتار سوم : منشأ اصطلاح بزهکاری اطفال[1]

مبحث دوم: مکتب تحققی و نظرات آنان راجع به اطفال بزهکار

مبحث سوم: مکتب دفاع اجتماعی

گفتار دوم : ادراک ضعیف یا تمیز نسبی در نزد فقهای پنجگانه

گفتار دوم : روایات و احادیث مذکور در بلوغ

ـ ارزیابی نظرات فقهای شیعه و سنی

گفتار چهارم : رشد جزائی یا مرحلة دیگری از تکامل ( فقهای مذاهب پنجگانه )

ـ بررسی رشد جزایی در قانون ایران

گفتار اول : رفع حد از اطفال ممیز و غیر ممیز

گفتار اول : نگرش قوانین جزائی ایران قبل از انقلاب

بند اول : بررسی قانون مجازات عمومی مصوب 1304

3) بررسی ضرر وزیان مدعی خصوصی :

2) تشکیلات درونی کانون اصلاح و تربیت

3) بررسی آئین نامه مرتبط با کانون

بند چهارم‌: قانون مجازات عمومی 1352

گفتار دوم : قوانین بعد از انقلاب اسلامی و مسئولیت کیفری اطفال

1)  بررسی مواد مرتبط بامسوولیت کیفری اطفال (ماده 49 و 50 ق. م.ا )

 3-1) ضمان عاقله

2) انتقادات واشکالات وارده بر مواد 49و 50

1-4)فقدان وصف مجرمانه در اعمال جزائی اطفال :

-دفاع مشروع در قبال جرائم اطفال:

   -  بی کیفر ماندن معاونین و شرکاء جرم صغیر:

2 –4 ) عدم قابلیت انتساب جرم به فاعل صغیر:

2) اصول ناظر بر مرحله صدور حکم و اتخاذ تصمیم :

3) قواعد و اصول حاکم بر اطفال بعد از صدور حکم:

1 – 3 ) تجدید نظر درحکم توسط قاضی:

2 – 3 ) تجدید نظر از حکم دادگاه :

گفتار اول : دفاعیات[2] در حقوق انگلیس

بند دوم) انواع دفاعیات :

1)                دفاعیات توجیه کننده :

2)  دفاعیات معذور کننده[3] :

بند اول ) تعریف صغیر در انگلستان

بند دوم ) صغار زیر 10 سال در انگلستان

- معیار عدم رشد یا عدم مسوولیت کیفری اطفال

بند سوم ) صغار ده تا چهارده ساله

معیار  تشخیص خوب وبد

نظریه شریرانه  یا ضابطه فردی :

بند چهارم)  افراد  بین چهارده  تا هجده سال

بند  پنجم : پیشنهادات  کمیسیون  وزارت کشور:

بند اول)  نقش دادستانی :

بند دوم )  علم و آگاهی طفل :

بندسوم) قوت دلایل دادستانی :

بند چهارم ) عدم کفایت اثبات فعل :

بند پنجم)  قرینة سن :

بند2)   رفتار  طفل قبل و بعد از عمل:

مبحث  دوم:  احکام اجتماعی[4]

گفتار  دوم:  دستورات  نظارتی [5]

گفتار سوم : دستور  تعلیق  مراقبتی [6]

گفتار ششم:  دستورات  منع آمد و شد شبانه[7]

مبحث  سوم:  احکام توفیقی [8]

مقایسه  دو نظام  در نوع مجازاتها:

فصل سوم:  تضمینات  حقوقی  راجع به اطفال بزهکار:

مبحث  1)   فرض بیگناهی

مبحث  3)   اجباری بودن داشتن  وکیل و مشاوره حقوقی

مبحث  4)   حق حضور  والدین در جلسه  دادرسی

مبحث 5)  اصل تفسیر  کودک مدارانه

مبحث  6) :  حداقل استفاده از  بازداشت  و مراکز مراقبتی

مبحث  7) لزوم  جدایی دادگاه  اطفال ازبزرگسالان

مبحث  8)  محدود بودن کاربرد مجازات

مبحث  9)  منع استفاده از حبس

مبحث 10)   ممنوعیت  مجازات های بدنی

مبحث 11)   الزام به اتخاذ  تصمیمات اصلاحی

نتیجه گیری و پیشنهاد:

ضمیمه

فصل دوم : آیین دادرسی

فصل سوم : آراء و تصمیمات

فصل چهارم : تخفیف و تعلیق اجرای مجازات

1)    فصل پنجم : کانون اصلاح و تربیت

2)    فصل ششم : سایر مقررات

منابع و مأخذ

الف :  منابع فارسی

ج:  منابع انگلیسی:

---

1 - برای بزهکاری اطفال و اطفال بزهکار مراجعه کنید:

- Balck , Henry Gambell," Black s Law dictionary ", page : 222

- Oxford refrence, "A concise dictionary of law"  , page : 226

1-defences

[3] .excuses

[4] -   community   sentences.

[5] -  supervision order.

[6] - care order.

[7] - cur  few  orders

[8] -  custodial  sentences

تأثیر برنامه های ماهواره ای بر رشد اجتماعی نوجوانان شهر ابهر

پایان نامه تأثیر برنامه های ماهواره ای بر رشد اجتماعی نوجوانان شهر ابهر پایان نامه تأثیر برنامه های ماهواره ای بر رشد اجتماعی نوجوانان شهر ابهر

دسته بندی	روانشناسی و علوم تربیتی
فرمت فایل	doc
حجم فایل	95 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل	126

پایان نامه تأثیر برنامه های ماهواره ای بر رشد اجتماعی نوجوانان شهر ابهر

 

چکیده 

رشد اجتماعی فرآیندی است که از طریق آن فرد، آگاهیها، ارزشها، برقراری روابط اجتماعی و مهارتهای اجتماعی را کسب می کند و این اکتسابات او را قادر می سازند که با جامعه وحدت یابد و به نحوی انطباق یافته رفتار کند). نظیری، 1381)

مسئله ماهواره در سطح بین الملل در سال 967 در کمیته فرعی حقوقی استفاده صلح جویانه از فضای ماورای جو مطرح شد. یعنی پخش مستقیم ماهواره هنگامی مورد توجه قرار گرفت که تحولات تکنولوژی آنچنان پیشرفته نبوده و به گفته دکتر داود باوند، کارشناس حقوق بین الملل و استاد دانشگاه هدف اولیه استفاده از ماهواره در دهه 60 بیشتر برای توسعه آموزش از جمله مبارزه با بی سوادی بود، بخصوص در جوامعی مثل: استرالیا، روسیه و هند که قلمرو گسترده ای داشتند روستاهای دور دست نمی توانستند از امکان آموزشی و تحصیل برخوردار باشند). هاشمی، (1381

اینک در پژوهش حاضر نظر بر این است که بدانیم این تکنولوژی پیشرفته چه رابطه ای با رشد اجتماعی نوجوانان جامعه کنونی ما دارد؟ فرضیه های پژوهش عبارتند از:

ـ بین تماشای برنامه های ماهواره و رشد اجتماعی نوجوانان 15 الی 18 ساله رابطه وجود دارد.

فهرست مطالب

 عنوان                                                                            صفحه

- چکیده                                                                                     1

-فصل اول                                                                                 3

- مقدمه                                                                                     4

- بیان مسئله                                                                                       5

- اهمیت ضرورت پژوهش                                                                     6

- هدف کلی                                                                                7

-تعاریف نظری پژوهش                                                              8

-فصل دوم                                                                                9

-رشد اجتماعی نوجوان 1                                                            10

- رشد اجتماعی نوجوان 2                                                                    13

- رشد اخلاقی و اجتماعی جوانی                                                  15

-رشد اجتماعی                                                                                    16

-تصمیم دشوار برای ماهواره                                                     17

-تاثیر مادر در رشد اجتماعی کودک                                                       20

-رشد بدنی تند                                                                           21

- رفتارهای ناهنجار نوجوان                                                                 22

-چرا رشد اجتماعی ضروری است                                                         25

-رشد و تکامل اجتماعی                                                               26

- تغییر رفتار اجتماعی در نوجوانی                                                        30

-دیدگاه های مختلف در مورد رشد اجتماعی                                            31

- تعریف ارتباط                                                                         33

-کارکردهای وسایل ارتباط جمعی                                                         34

-وضعیت تلویزیون ایران                                                             37

- اثرات ووسایل ارتباط جمعی                                                     42

- نقش آموزشی و آگاهی بخشی                                                 43

- رسالت ووظایف ارتباط جمعی                                                  46

-عوامل موفقیت رسانه ها در جلب مشارکت مردم                                   48

- نقش رسانه ها در شگل گیری افکار عمومی                                         50

- درد تنهایی                                                                                        53

- قضاوت                                                                                  57

- انتقاد                                                                                                60

- سوال های زیاد و نامناسب                                                                 66

- احساس گناه ، پشیمانی ، تاسف                                                          71

-  فصل سوم                                                                                      73

- جامعه آماری مورد مطالعه                                                                 74

-تعیین حجم نمونه و روش نمونه گیری                                        75

-روش اجرای پژوهش                                                                          79

- فصل چهارم                                                                                      81

- مقدمه                                                                                     82

- جدول آماری پژوهش                                                              83

- فصل پنجم                                                                                       86

- بحث و نتیجه گیری                                                                            87

- محدودیت های پژوهش                                                             90

- پیشنهادات پژوهش                                                                            91

- منابع و ماخذ                                                                           92

بررسی فراوانی انواع بیماریهای هایپرتانسیو در زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص)

بررسی فراوانی انواع بیماریهای هایپرتانسیو در زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) بررسی فراوانی انواع بیماریهای هایپرتانسیو در زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص)

دسته بندی	plan پلان
فرمت فایل	doc
حجم فایل	1117 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل	115

بررسی فراوانی انواع بیماریهای هایپرتانسیو در زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص)

مقدمه: اختلالات هایپرتانسیو بارداری یک عارضة شایع حاملگی هستند و در مجموع حدود 10-5 درصد تمامی حاملگیها را عارضه دار می کنند. میزان بروز این اختلالات عمیقاً تحت تأثیر یک سری عوامل مانند: سن، پاریته، نژاد، سابقة بیماری زمینه‌ای و … قرار دارد و فراوانی این اختلالات در مناطق و نژادهای مختلف تا حدودی متفاوت گزارش شده است. این اختلالات یک علت مهم موربیدیته و مورتالیته مادر و جنین محسوب می‌شوند و همراه با خونریزی و عفونت تریاد مرگ آوری را تشکیل می‌دهند، این اختلالات به چند نوع تقسیم می شوند که شامل: هایپرتانسیون حاملگی، پره اکلامپسی، اکلامپسی، پره اکلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن و هایپرتانسیون مزمن می شود و پروگنوز و پیامدهای مادری و جنینی در انواع این اختلالات متفاوت است و به روش درمانی متفاوت می انجامد.

متدولوژی: این مطالعه یک مطالعة مشاهده ای – مقطعی است و به صورت استخراج داده های موجود انجام شده و روش نمونه گیری به صورت سرشماری است و مجموعاً 55 بیمار مبتلا به اختلالات هایپرتانسیو بارداری که با توجه به معیارهای کالج زنان و مامایی آمریکا و گروه کاری آموزش فشار خون بالا دارای شرایط لازم بودند و در سال 1382 در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) بستری شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند.

یافته‌ها و نتایج: فراوانی اختلالات هایپرتانسیو در زنان بارداری 5/8 درصد است. فراوانی انواع اختلالات هایپرتانسیو بارداری به این صورت است: اکلامپسی 5/5 درصد، پره اکلامپسی شدید 8/21 درصد و پره اکلامپسی خفیف 9/30 درصد و هایپرتانسیون مزمن 3/7 درصد و هایپرتانسیون حاملگی 2/18 درصد و پره‌اکلامپسی افزوده ده بر هایپرتانسیون مزمن 4/16 درصد. فراوانی اختلالات هایپرتانسیو بارداری که در این مطالعه برآورد شد در محدودة آمار جهانی قرار دارد. فراوانی این اختلالات در دو انتهای طیف سنی باروری کمتر  بوده است و این مسأله با دانسیته های قبلی هماهنگی ندارد، اکثر موارد این اختلالات بعد  از سن حاملگی 37 هفتگی آشکار شده اند و بیشتر از نصف بیماران یعنی 2/58 درصد نولی پار بودند و بیماریهایی که از عوامل خطر پره اکلامپسی هستند مثل دیابت و بیماری های عروقی و یا بیماری های کلاژن واسکولر در بیماران وجود نداشته است، 5/5 درصد بیماران سابقة هایپرتانسیون مزمن داشتند و 11 درصد بیماران مبتلا به عفونت ادراری بودند که نسبت به حاملگی طبیعی بیشتر بوده است. پره اکلامپسی سبب شده که میزان زایمان سزارین افزایش قابل توجهی داشته باشد و حدوداً 2 برابر زایمان طبیعی صورت گیرد. حدود 60 درصد بیماران حین مراقبت های بارداری تشخیص داده شده بودند و تنها 5/25 درصد بیماران با علائم پره اکلامپسی مراجعه کردند. سابقة اختلالات هایپرتانسیو بارداری در بیشتر از نصف بیماران وجود داشته است.

مقدمه پژوهش و بیان مسئله:

امروزه شاهد تغییر بیماریهای کشنده از گروه واگیر و عفونی  به گروه غیرواگیر می باشیم که شایعترین آنها بیماریهای قلبی – عروقی می باشند و از مهمترین این بیماریها هایپرتانسیون می باشد. هایپرتانسیون یک مشکل جدی سلامت است و از هر 6 نفر، 1 نفر را مبتلا می کند و در تمام نژادها و گروههای سنی و در هر دو جنس دیده می شود. اختلالات هایپرتانسیو ممکن است در دوران بارداری نیز پیش بیایند ولی هنوز اتیولوژی شناخته شده‌ای در این مورد وجود ندارد. در مجموع این اختلالات 10-5 درصد تمام حاملگیها و 20 درصد کسانی را که حاملگی اولشان است را دچار عارضه ساخته است و 40 درصد از زنان با بیماری زمینه ای را متأثر می کند. این اختلالات طیف بالینی گسترده ای دارند و از آنجا که پروگنوز و پیامدهای مادری و جنینی بسته به شدت اختلال متفاوت است و اقدامات درمانی متفاوتی را می طلبد تقسیم بندی در این زمینه ارائه شده است و 5 نوع بیماری هایپرتانسیو وجود دارد که شامل هایپرتانسیون حاملگی، پره اکلامپسی (که خود می تواند به دو نوع خفیف و شدید تقسیم شود)، اکلامپسی، پره اکلامپسی افزوده شده به هایپرتانسیون مزمن و هایپرتانسیون مزمن می شود.

مرگ:

مطابق آمار WHO مرگ بسیاری از زنان در سنین باروری خصوصاً در کشورهای در حال پیشرفت (مرگ و میر مادران در کشورهای در حال پیشرفت نسبت به کشورهای پیشرفته 18 برابر بیشتر است) از عوارض حاملگی ناشی می شود. و روزانه حدوداً 1600 زن از عوارض حاملگی می میرند. بیماریهای هایپرتانسیو حاملگی سومین علت مرگ مادری (بعد از ترومبوآمبولیسم و صدمات و عوارض غیر حاملگی) ذکر شده است و اختلالات هایپرتانسیو مسئول %20-15 مرگ های مادری در جهان هستند و در کشورهای پیشرفته این میزان کمتر و در حدود 15-10% ذکر شده است

میزان بروز انواع این اختلالات تحت تأثیر یک سری عوامل خطر قرار دارد که سبب ایجاد تنوع در گزارش میزان بروز این اختلالات شده است، میزان بروز عمیقاً تحت تأثیر پاریته قرار دارد و هایپرتانسیون حاملگی با شیوع بیشتر در زنان نولی پار دیده می شود و زنان مسن تر با افزایش سن میزان بروز بالاتری از هایپرتانسیون مزمن را نشان می دهند، بنابراین زنان واقع در دو انتهای طیف سنی تولیدمثل استعداد بیشتری برای ابتلاء دارند. عواملی مثل سابقة هایپرتانسیون مزمن و یکسری بیماری های زمینه ای از جمله دیابت نیز در وقوع پره اکلامپسی مؤثرند. در تفکیک بیماریهای هایپرتانسیو حاملگی توجه به سن بارداری و زمان پیدایش اختلالات هایپرتانسیو کمک کننده است. در دهة اخیر میزان پره اکلامپسی حدوداً 40 درصد افزایش داشته است و افزایش سن زنان باردار و افزایش هایپرتانسیون مزمن در سنین بالاتر را از علل آن ذکر کرده اند. اختلالات فشار خون در دوران بارداری یک علت مهم موربیدیته و مورتالیته مادر و جنین محسوب می شود و عواقب جنینی آن شامل محدودیت رشد داخل رحمی، مرگ جنین داخل رحم و زایمان زودتر از موعد می شود و عواقب مادری از پرفشاری شدید خون، تشنج های بزرگ و صدمه به ارگان های انتهایی ناشی می شود. این اختلالات همچنین به عنوان سومین علت مرگ مادری در اکثر کشورهای جهان شناخته شده اند.

فهرست

عنوان	صفحه
چکیده فارسی	1
فصل اول: کلیات	4
- مقدمه پژوهش و بیان مسئله	5
- اهداف پژوهش	7
- هدف کلی	7
- اهداف جزئی	7
- سوالات پژوهش	7
- واژگان کلیدی	8
- تعریف واژگان	8
- اختلال فشار خون در دوران بارداری	9
- دسته بندی و تشخیص	9
- هایپرتانسیون	10
- هایپرتانسیون حاملگی	11
- پره اکلامپسی	12
- اکلامپسی	15
- پرفشاری خون مزمن	17
- پره اکلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن	19
- عوامل خطر	20
- پاتوفیزیولوژی	24
- افزایش پاسخ های انقباضی	25
- پروستاگلندین ها	25
- اکسید نیتریک	26
- اندوتلین	26
- فاکتور رشد اندوتلیوم عروقی	27
- ژنتیک	27
- عوامل ایمونولوژیک	28
- عوامل التهابی	28
- دیس لیپیدمی و استرس اکسیداتیو	29
- فعال شدن سلول های اندوتلیال	30
- پاتولوژی	32
- تغییرات قلبی عروقی	33
- تغییرات هماتولوژیک	35
- حجم پلاسما	35
- انعقاد	36
- ترومبوسیتونی	36
- همولیز	37
- تغییرات اندوکرین و متابولیک	37
- تغییرات آب و الکترولیت	38
- کلیه	39
- کبد	40
سندروم HELLP	41
- مغز	42
- نقش جفت در پره اکلامپسی (اختلالات                 سیتوتروفوبلاستیک)	45
- خونرسانی رحمی – جفتی	46
- مرگ	47
- پیش بینی	48
- فشار خون	48
- ادم	48
- پروتئینوری	48
- سوابق	49
- انفوزیون آنژیوتانسین II	49
- تست ROLL_OVER	50
- اسید اوریک	50
- متابولیسم کلسیم	50
- پلاکتها	51
- شاخصهای استرس اکسیداتیو	51
- عوامل ایمونولوژیک	51
- پپتیدهای جفتی	52
- فیبرونکتین	52
- دفع ادراری کالیکرئین	52
- سرعت سنجی داپلر در شرائین رحمی	52
- پیشگیری	54
- تعدیل رژیم غذایی	54
- آسپرین	55
- آنتی اکسیدانها	56
- درمان	56
- تدابیر درمانی	56
- روند درمانی	57
- خاتمه دادن به حاملگی	59
- هایپرتانسیون پابرجا بلافاصله بعد از زایمان	61
- مایع درمانی	61
- درمان دارویی	62
- اقدامات لازم در پره اکلامپسی شدید	65
- درمان در اکلامپسی	67
- پیشگیری از تشنجات	69
- آثار سمی سولفات منیزیم	70
- پیش آگهی	71
فصل دوم:	73
مروری بر مطالعات انجام شده قبلی	74
فصل سوم: روش اجرای پژوهش	79
- نوع مطالعه	80
- جمعیت مورد مطالعه	80
- روش نمونه گیری و حجم نمونه	80
- معیارهای انتخاب نمونه	80
- روش انجام کار	81
- روش تجزیه و تحلیل داده ها	81
- جدول متغیرها	82
فصل چهارم:	83
- یافته های پژوهش	84
- جداول و نمودارها	92
فصل پنجم:	106
- بحث و نتیجه گیری	107
- محدودیت ها و پیشنهادها	112
فصل ششم: منابع و ضمائم	113
- فرم اطلاعاتی	114
- فهرست منابع	115
- چکیده انگلیسی	118